什么是猴痘

猴痘是由猴痘病毒引起的一种疾病。它是一种病毒感染，可以在人与人之间传播，偶尔也会通过猴痘患者接触过的物体和表面由环境传播给人。在一些野生动物体内存在猴痘病毒的环境中，它也可以由受感染的动物传播给与它们接触的人。

在与全球专家进行了一系列磋商后，世卫组织已经开始使用新的首选术语“mpox”(猴痘)作为英语中“monkeypox”(猴痘)的同义词。

猴痘症状是什么

猴痘可以引起一系列的体征和症状。虽然有些人的症状不很严重，但其他人可能会出现比较严重的疾病，需要在医疗机构进行治疗。通常出现更严重症状的高危人群包括孕妇、儿童、以及免疫功能低下者，包括未经治疗的和晚期艾滋病患者。

猴痘的常见症状包括可能持续2-4周的皮疹。该病可能始于或随后出现发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、乏力和腺体肿胀(淋巴结)。皮疹看起来像水泡或疮面，可能影响面部、手掌、足底、腹股沟、生殖器和/或肛门部位。这些病灶也可能出现在口腔、喉咙、肛门、直肠或阴道或眼部。疮面数量从一个到几千个不等。有些人在直肠内出现炎症(直肠炎)，可引起剧烈疼痛，以及可能导致排尿困难的生殖器炎症。

大多数情况下，猴痘症状会自行消失，或者在获得解热镇痛药物等支持性治疗后的几周内消失。不过，有些人可能患重症或引起并发症甚至死亡。新生儿、儿童、孕妇和有基础免疫缺陷的人患重症猴痘和死亡的风险可能更高。

猴痘引起的重症可能包括大面积广泛病变(特别是口腔、眼睛和生殖器)，皮肤或血液继发性细菌感染，以及肺部感染等。并发症可能包括：皮损引起的严重细菌感染、猴痘影响大脑(脑炎)、心脏(心肌炎)或肺部(肺炎)以及眼部问题。重症猴痘患者可能需要住院治疗、支持性护理和抗病毒药物，以减轻病变的严重程度并缩短恢复时间。

根据现有数据，已有0.1%至10%的猴痘患者死亡。值得注意的是，不同环境中的死亡率可能会因为获得卫生保健的机会以及基础免疫抑制等若干因素而各不相同。

猴痘如何传播

人传人：

猴痘通过与猴痘病毒感染者密切接触而在人与人之间传播。密切接触包括面对面(如交谈、或呼吸时彼此靠得很近，可能会产生飞沫或短程气溶胶)；皮肤对皮肤(如触摸或阴道性交/肛交)；口对口(如接吻)；或嘴与皮肤接触(如口交或亲吻皮肤)。在2022年开始的全球疫情期间，该病毒主要通过性接触传播。

猴痘患者在所有病灶结痂、脱落、长出新皮以及眼睛和体内(口腔、喉咙、眼睛、阴道)的所有病灶也都愈合(通常需要2至4周)之前，都被认为具有传染性。

猴痘病毒也可能在猴痘患者接触过的衣服、床上用品、毛巾、物品、电子设备和表面上持续存留一段时间。其他人在接触这些物品时，特别是如果有任何割伤或擦伤，或在洗手之前触摸眼睛、鼻子、嘴或其他粘膜，则可能被感染。接触可能被污染的表面/物品后，对表面/物品进行清洁和消毒并且清洁双手会有助于防止此类传播。

病毒也可能在怀孕期间传给胎儿、在出生时或出生后通过皮肤接触传播，或从患有猴痘的父母向婴儿或儿童传播。

尽管已经报告了从无症状(未出现症状)者身上感染病毒的报道，但关于病毒是否可以在出现症状之前或在病变愈合后从感染者身上感染，信息仍然有限。尽管已在精液中分离出猴痘活病毒，但我们尚不清楚是否会通过精液、阴道液、羊水、母乳或血液传播感染。

动物传播给人：

当人们与受感染的动物(例如某些种类的猴子，陆生啮齿动物(例如树松鼠))产生身体接触时，猴痘可能传播给人。身体接触可能意味着咬伤或抓伤，或在狩猎、剥皮、诱捕或烹饪等活动中发生。如果肉没有彻底煮熟，食用受到感染的动物也可能感染病毒。

避免无保护地接触野生动物，特别是生病或死亡的动物(包括它们的肉和血)，可以降低从动物身上感染猴痘的风险。在动物携带该病毒的国家，任何含有动物部分或肉的食物都应该在食用前煮熟。

人传播给动物：

有一些关于在宠物狗中发现猴痘病毒的报告。然而，尚未确认这些是真正的感染，还是检测到的病毒与表面污染有关。

由于已知多种动物对猴痘病毒易感，因此病毒有可能在不同环境中从人类向动物回溢。确诊或疑似猴痘患者应避免与包括宠物(猫、狗、仓鼠、沙鼠)、牲畜和野生动物在内的动物发生密切身体接触。

世卫组织继续与“同一健康”合作伙伴联合国粮食及农业组织(粮农组织)和世界动物卫生组织合作，更多地了解猴痘病毒的天然宿主，并帮助各国降低猴痘病毒从动物传播或传播给动物的风险。

我们对猴痘和性了解多少

猴痘可以通过任何形式的密切接触传播，包括通过与具有传染性的人接吻、触摸、口交和插入阴道或肛交。与多个或新伴侣发生性行为的人群风险最大。

任何有新的和不寻常皮疹或病灶的患者都应避免与他人发生性行为或任何其他形式的密切接触，直到他们进行过性传播感染和猴痘检测。记住，皮疹也可能出现在口腔、咽喉、生殖器、阴道和肛门/肛周区等体内一些难以看到的地方。

如果猴痘正在您的社区或地区发生性传播，可考虑通过以下方式降低风险，直到疫情得到控制：

• 与伙伴就猴痘症状和风险进行开放沟通；

• 与性伴交换联系方式，以便在出现症状时互相告知；

• 暂停性行为；

• 减少新的性伴侣、一次性性伴侣或匿名性伴侣的数量；

• 坚持使用避孕套；

• 避免群交；

• 避开性行为相关场所(如夜店、桑拿浴室和暗室)；以及

• 避免在性场景中使用酒精或药物(包括药物性爱)。

虽然已在精液中发现了猴痘病毒，但目前尚不清楚猴痘是否可以通过精液或阴道液传播。戴安全套并不能完全防止您感染猴痘，但它可以降低您的风险或暴露程度，并有助于防止您和他人感染艾滋病毒和一系列其他性传播感染。建议患有猴痘的人在康复后12周内使用避孕套。

如果我出现了猴痘症状或接触过猴痘患者，该怎么办

如果您与猴痘患者有过密切接触，请监测自己的体征和症状21天。实践手卫生和呼吸礼仪(咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻)，并尽可能避免与免疫功能低下者、儿童或孕妇接触(这些人如果暴露，可能会有更高的风险出现严重症状)。

如果您出现可能是猴痘的症状，请联系您的医疗保健提供者以获取建议、检测和医疗护理，即使您没有与猴痘患者发生过已知的接触。

在收到检测结果之前，尽可能与他人隔离。如果您的猴痘检测呈阳性，您的卫生保健服务提供者将会就您是应该在家还是在医疗机构进行隔离以及您需要什么样的治疗给出建议。

如果您被诊断出患有猴痘，请继续您的常规药物治疗，包括对艾滋病毒、结核病或病毒性肝炎的治疗。如果您被诊断出患有猴痘并且不清楚您的艾滋病毒状况，请要求接受艾滋病毒检测。这将帮助您的卫生保健提供者确保您获得最好的护理。

如果您有猴痘，您的卫生保健提供者会建议您在康复期间该怎么做。遵循国家建议，了解您应该居家康复还是需要在卫生机构接受护理。

同时，一定要避免与他人密切接触，包括性接触。

我有猴痘：我能做些什么来防止其他人感染

如果建议您居家隔离，请通过以下方式尽可能保护与您同住的人：

• 请朋友和家人帮助提供所需物品；

• 在单独的房间里进行隔离；

• 使用单独的卫生间，或在每次使用后对所有接触过的表面进行清洁；

• 用肥皂、水和家用消毒剂对经常接触的表面进行清洁和消毒；

• 避免清扫/吸尘(这可能会掀起病毒颗粒并导致其他人感染)

• 使用单独的餐具、物品、电子产品，或在共用前用肥皂和水/消毒剂清洗干净；

• 不共用毛巾、床上用品或衣服；

• 自己洗衣服(小心提起床上用品、衣服和毛巾，不要摇晃，将衣物放在塑料袋中，然后放入洗衣机内，用摄氏60度以上的热水清洗)；

• 打开窗户充分通风以及

• 鼓励家里的所有人定期用肥皂和水或含有酒精成分的免洗洗手液洗手。

如果在家隔离时无法避免与其他人同处一室，或者无法避免与其他人密切接触，则通过以下方式以其限制他们的风险：

• 避免相互触碰；

• 经常用肥皂和水或含有酒精成分的免洗洗手液洗手

• 用衣服或绷带盖住皮疹(直到您能够再次隔离——您的皮疹如果没有遮盖则愈合最佳)；

• 打开家里的窗户

• 确保您和房间里的所有人都要戴上合适的医用口罩；以及

• 与他人至少保持1米的距离。

如果您无法自己洗衣服且需要别人帮您洗，他们应该配戴合适的医用口罩、一次性手套，并采取上述洗衣预防措施。

患有猴痘的人需要乍样的护理才能完全康复

患者需要的护理取决于其症状以及其罹患重症的风险。猴痘患者应遵守其卫生保健服务提供者的医嘱。症状通常持续2到4周，往往会自行消失，或者在获得镇痛或退烧药物(如止痛药和退烧药)等支持性治疗后消失。

对所有居家康复的猴痘患者来说，足量饮水、良好膳食和充足睡眠都很重要。自行隔离者应该做些自己感觉放松和愉快的事情，以此来保持精神健康，在隔离时，应使用技术手段与亲人保持联系，如果感觉身体足够好且情况允许，应该锻炼身体，如果需要，要求提供精神卫生支持。

猴痘患者应避免刮伤皮肤，并在触摸病灶前后清洁双手，保持皮肤干燥和无遮盖(除非无法避免与其他人同处一室，在这种情况下，应该用衣服或绷带覆盖，直到能够再次隔离)。可以使用经过消毒或含有消毒剂的水对皮疹进行清洁。口腔内的疮面可以用盐水漱口，用小苏打和泻盐进行温水浴可以有助于缓解身上疮面的不适。如有必要，可用扑热息痛来帮助缓解病灶引起的疼痛。如需更强力的止痛药，应向卫生服务提供者寻求建议。

有能够预防猴痘的疫苗吗

有。有三种猴痘疫苗。经过多年研究，已针对一种被称为天花的、已被消灭的疾病开发出更新和更安全的疫苗。其中三种(MVA-BN、LC16和OrthopoxVac)已获批用于预防猴痘。只有高危人群(例如与猴痘患者密切接触者或属于猴痘暴露高危人群的人)才应考虑接种疫苗。目前不建议大规模接种疫苗。

如果您因所在社区的持续疫情而面临暴露于猴痘的高风险，请与您的卫生保健提供者讨论可用的疫苗选择。世卫组织目前建议猴痘患者的密切接触者或属于猴痘暴露高风险人群的人接种疫苗。疫苗是我们保护社区免受猴痘侵害的工具箱中的一种工具，应与其他公共卫生和社会措施结合使用。

对于大多数有风险的人来说，猴痘疫苗可以防止感染和重症。接种疫苗后，要继续采取防护措施，避免感染和传播猴痘。这是因为接种疫苗后需要几周时间才能产生免疫力。

几项疫苗有效性研究的初步结果很有希望，表明接种疫苗后提供了针对猴痘的良好保护。关于使用猴痘疫苗的进一步研究将提供有关这些疫苗在不同环境中的有效性的更多信息。我们关于猴痘疫苗所提供的保护正在不断增加了解。

免疫抑制者患猴痘重症的风险是否更高（包括艾滋病毒感染者）

有证据表明，免疫抑制人群发生重症猴痘或死亡的风险更高。猴痘重症的症状有：大面积广泛病变(特别是口腔、眼睛和生殖器)，皮肤或血液继发性细菌感染，以及肺部感染等。数据显示，严重免疫抑制人群的症状最严重。

晚期艾滋病患者(晚期就诊、低CD4计数和高艾滋病毒病毒载量)如果出现重症猴痘，死亡风险会升高。通过抗逆转录病毒治疗实现抑制病毒的艾滋病毒感染者发生重症猴痘的风险似乎并不高于一般人群。有效的艾滋病毒治疗可降低感染猴痘后出现猴痘重症的风险。未经治疗的艾滋病毒和晚期艾滋病患者可能免疫功能低下，因此患重症猴痘的风险更大。世卫组织建议各国将艾滋病毒和猴痘的预防和护理结合起来。

如果可以获得检测服务，建议性活跃且不知本人艾滋病毒状况的人进行艾滋病毒检测。接受有效治疗的艾滋病毒感染者的预期寿命与艾滋病毒阴性的同龄人相同。

一些国家发生猴痘重症病例现象表明，迫切需要增加公平获得猴痘疫苗和治疗方法以及艾滋病毒预防、检测和治疗的机会。否则，大多数受影响人群就缺乏维护其性健康和福祉所需的工具。

如果您是艾滋病毒感染者，请继续按照医嘱服用艾滋病毒药物。如果您认为自己可能有猴痘，请寻求医疗建议。

如果您认为自己有患猴痘的风险或已被诊断出患有猴痘，您可能会从性传播感染(STI)检测中受益。如果您不知道自己的艾滋病毒状况，请向您的卫生工作者要求进行艾滋病毒检测。这将帮助您的卫生保健提供者确保您获得最好的护理。

如果我照顾的孩子有猴痘，我该怎么办

如果儿童与有症状的人密切接触，可能会感染猴痘。儿童在家中通过与父母、照护者或其他家庭成员的密切接触可能接触到病毒。与猴痘患者发生性行为的青少年也可能暴露于病毒。猴痘皮疹起初可能与水痘和其他病毒性感染等其他常见儿童疾病类似。如果您正在照看的孩子出现了可能是猴痘的症状，请向卫生保健服务提供者进行咨询。他们将帮助对孩子进行检测，并帮助孩子获得所需的护理。

儿童患重症猴痘的风险可能高于成人。应对他们进行密切监测直到康复，以防需要额外的护理。负责护理儿童的卫生工作者可能会建议他们在卫生机构中接受护理。在此情况下，将会允许让健康且感染猴痘风险低的父母或照护者陪伴他们。

如果您已经确诊或被怀疑感染了猴痘，并且正在哺乳，向您的卫生保健服务提供者进行咨询。他们将会对您传播猴痘的风险以及不给婴儿哺乳的风险进行评估。如果有可能让您继续进行母乳喂养和密切接触，他们将建议您如何通过采取其他措施来降低风险，包括遮盖病灶。需要对感染风险以及中断母乳喂养和父母与孩子之间的密切接触造成的潜在伤害和痛苦进行仔细权衡。目前还不清楚猴痘病毒是否可以通过母乳从母亲传给孩子；这是一个需要进一步研究的领域。

怀孕期间感染猴痘的风险会怎么样的

在怀孕期间感染猴痘可能对胎儿或新生儿造成危险，并可能导致流产，死产或母亲的并发症。如果您怀孕了，避免与任何患有猴痘的人进行密切接触。无论是谁，任何人与具有传染性的猴痘感染者进行密切接触都有可能感染猴痘。如果您认为自己已经暴露于猴痘，或者正在出现有可能是猴痘的症状，请联系您的卫生保健服务提供者。他们将帮助您进行检测并获得所需的护理。

我过去患过猴痘。我还会再次感染吗

目前，我们对感染猴痘后获得的免疫力能够持续多长时间的了解有限。我们还不清楚以前感染过猴痘是否会让您获得对未来感染的免疫力，如果是，免疫力会持续多久。已有一些二次感染病例的报告。即使您曾经得过猴痘，您也应该尽力避免再次感染。

如果您曾经感染过猴痘，而现在家里有人感染猴痘，您可以作为指定照护者，以便防止他人感染，因为您比其他人更有可能具有免疫力。不过，您仍然应该采取所有预防措施，以避免感染。

附件：关于印发猴痘防控方案的通知